개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

본인은 국립청주해양과학관 해양과학교육 시간강사 위촉과 관련하여 다음의 개인정보를 수집하고 이용하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집·이용 내역

□ 필수적 정보 수집·이용 내역

구분	항목	수집목적	보유기간
서류 지원 시	인적사항(성명, 생년월일, 주소, 연락처 등) 및 사진 학력·경력·자격사항	위촉 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 위촉 여부의 결정, 고용계약 유지, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행	위촉 종료 시까지
면접 합격 시

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용 심사 시 불이익을 받으실 수 있으며 「동의하지 않음.」을 선택한 후 본인이 기재·제출한 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

□ 선택적 정보 수집·이용 내역

구분	항목	수집목적	보유기간
서류 지원 시	기타 위촉을 위한 본인이 작성한 정보	위촉 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 위촉 여부의 결정, 고용계약 유지, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행	위촉 종료 시까지
면접 합격 시

※ 위의 개인정보 수집 ‧ 이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 채용 심사 시 불이익을 받으실 수 있으며 「동의하지 않음.」을 선택한 후 본인이 기재·제출한 정보에 대해서는 수집·이용에 대해 동의한 것으로 간주합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집 · 이용하는 데 동의하십니까?	동의			미동의

※ 귀하로부터 취득한 개인정보는 「개인정보보호법」 등 관련 법규에서 정하는 바에 따라 처리 목적 이외에는 사용되지 않으며 변경 시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

※ 귀하의 개인정보는 보유기간 경과, 개인정보의 처리목적 달성 등 그 개인정보가 불필요하게 되었을 때 파기합니다. 다만 다른 법령에 따라 보존하여야 하는 경우는 그러하지 않음을 알려드립니다.

본인은 개인정보 수집·이용 또는 제공에 관한 본 동의서의 내용을 완벽하게 이해하고 기재하였음을 확인합니다.

20   년    월    일

성  명 :               (인)

국립청주해양과학관장 귀하

지 원 서

□ 인적 및 자격사항

지원분야	예) 해양수산 / 기초과학
성 명	한 글		사 진	(최근 6개월 내 촬영한 사진)
	한 자
생년월일	( 세)
주 소
연 락 처	전화번호		E-mail
직 장 명
희망내역	지원분야	강의가능 기간	강의 희망일시 (○표시)
	예) 해양수산(해양환경) 기초과학(생명과학)	예) 2026.8.3. ~ 계속 2026.8.3. ~ 2026. 12.31.	평일 : 화(오전, 오후), 수(오전, 오후), 목(오전, 오후), 금(오전, 오후) 주말 : 토(오전, 오후), 일(오전, 오후)
자격증	취 득 년 월 일	자격증명	발급기관	등록번호
	예) 2005. 3. 1.

□ 학력 및 경력
학 력	기 간	학 교 명				전 공(학위)
	~	대학교			과
	~	대학교	대학원		과
경 력	기 간	소 속		직 위		업무내용
	~
	~
	~

□ 교육사항

교육 (유관 분야 연수 등)	기 간	교 육 명	교 육 내 용
	~
	~

강의 제안서

유의사항	교육 콘텐츠는 자유롭게 작성하되, 분야별 최대 2건 이내 제출 제안서 분량은 A4 1쪽 이내로 작성 제출된 제안서는 강의 시연 및 교육과정 검토를 위한 참고자료로 활용되며, 최종 교육내용은 위촉 후 협의를 거쳐 조정될 수 있음

응시분야	예) 해양수산	강 사 명

구분	분 야	주 제	강의대상	교육인원		교육시간
1	해양수산	예) 해양 물리	예) 초1~3	예) 16명		예) 60분
	강의목표
	강의내용요약	휴먼명조 11p, 150%
	준비사항	예) 교육에 필요한 교구, 재료 단가 등 (간단하게 기술)
2	기초과학	예) 해양 생태계	예) 초1~3	예) 16명	예) 60분
	강의목표
	강의내용요약	휴먼명조 11p, 150%
	준비사항	예) 교육에 필요한 교구, 재료 단가 등 (간단하게 기술)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 국립청주해양과학관의 강사 위촉 등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]